ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To compare the application of partial meniscectomy concomitant with primary ACL reconstruction, using the graft from the patellar tendon with individuals who underwent only ACL reconstruction, in clinical functional criteria and degree of osteoarthritis (OA), after 10 years of the surgical process. Methods: This is a retrospective cross-sectional study with 37 patients who underwent ACL reconstruction with a graft from the patellar tendon, associated or not with partial meniscectomy, divided into 2 groups: with meniscal injury (n = 22) and without meniscal injury (n = 15). Anthropometric data and four outcome measures were used to analyze the results: SF-36 questionnaire, arc of motion assessment, Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), and Ahlbäck Radiographic Classification. Results: No differences were found for health-related quality of life, arc of motion, functional condition and knee OA severity/grade in patients who underwent partial or no meniscectomy in conjunction with ACL reconstruction (p > 0.05). Conclusion: Participants who underwent partial meniscectomy in conjunction with primary ACL reconstruction with a graft from the patellar tendon, after 10 years of the surgical process, showed no significant differences in the clinical functional criteria and severity of knee OA, compared to individuals who underwent only ACL reconstruction. Level of Evidence II, Prognostic study.
RESUMO Objetivo: Comparar a realização da meniscectomia parcial concomitante à reconstrução do LCA (RLCA) primária, utilizando o enxerto do tendão patelar, com indivíduos que realizaram apenas a RLCA, em critérios clínico-funcionais e grau de osteoartrite (OA), após 10 anos do processo cirúrgico. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo transversal, com 37 pacientes que realizaram a RLCA com enxerto do tendão patelar, associada ou não à meniscectomia parcial, divididos em dois grupos: com lesão meniscal (n = 22) e sem lesão meniscal (n = 15). Dados antropométricos e quatro medidas de desfecho foram utilizados para análise dos resultados: questionário SF-36, avaliação do arco de movimento, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e Classificação Radiográfica de Ahlbäck. Resultados: Não existem diferenças em termos de qualidade de vida relacionada à saúde, amplitude de movimento, condição funcional e severidade/grau de OA do joelho em pacientes que realizaram ou não meniscectomia parcial em conjunto com a RLCA (p ≥ 0.05). Conclusão: Os participantes que realizaram meniscectomia parcial em conjunto com a RLCA primária com enxerto do tendão patelar, após 10 anos do processo cirúrgico, não demonstraram diferenças significativas nos critérios clínico-funcionais e gravidade da OA do joelho, comparados aos indivíduos que realizaram apenas a RLCA. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos.
ABSTRACT
Abstract Objective To measure the cost of simultaneous total knee arthroplasty, as well as the costs of total and intensive care unit (ICU) length of stay, perioperative complications and need for blood transfusion compared to the costs of unilateral procedure in a referral hospital, in Federal District, Brazil. Method The present article is a retrospective study analyzing the medical records of patients admitted for unilateral or bilateral total knee arthroplasty, performed between June 2011 and March 2017. Seventy-four medical records were included in the study for evaluation of data such as total cost of the procedure, comorbidities, complications, days of hospitalization, and need for blood transfusion. Results A significantly higher incidence of deep vein thrombosis (DVT) was found in unilateral procedures. Compared to the other data, no statistically significant differences were found in the relative costs or in the need for blood transfusion. Conclusion There was no increase in the cost or in complications when comparing the simultaneous bilateral knee joint replacement procedure with the unilateral procedure, which corroborates most of the literature.
Resumo Objetivo Medir o custo das artroplastias totais de joelho simultâneas, assim como o tempo de internação total e em unidade de tratamento intensivo (UTI), complicações perioperatórias e necessidade de hemotransfusão comparativamente ao procedimento unilateral, num hospital de referência, no Distrito Federal, Brasil. Método O presente artigo trata-se de um estudo retrospectivo de análise dos prontuários de pacientes admitidos para a realização de artroplastia total de joelho uni ou bilateral realizadas entre junho de 2011 e março de 2017. Foram incluídos para o estudo 74 prontuários de pacientes para avaliação de dados como custo total do procedimento, comorbidades, complicações, dias de internação e necessidade de hemotransfusão. Resultados Uma incidência significativamente maior de trombose venosa profunda (TVP) foi encontrada nos procedimentos unilaterais. Em relação aos outros dados não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos custos relativos, nem na necessidade de hemotransfusão. Conclusão Não houve aumento nos custos nem nas complicações do procedimento de substituição articular bilateral do joelho num mesmo momento em relação ao procedimento unilateral, corroborando com a maioria da literatura.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Postoperative Complications , Weights and Measures , Incidence , Retrospective Studies , Morbidity , Arthroplasty, Replacement, Knee , Costs and Cost Analysis , Knee , Length of StayABSTRACT
ABSTRACT Objective: To define a profile of the muscle groups affected by patellofemoral pain syndrome (PFPS) to determine a pattern of functional weaknesses around the knee. Methods: Sixty-three female patients were randomly selected, and 17 included in this study, receiving a clinical evaluation with pre-established protocol which evaluated the quadriceps, abductors, range of motion in the internal rotators and ankle dorsiflexors, pelvic tilt, and dynamic valgus. Results: Losses were seen in abductor strength and ankle dorsiflexor range of motion in comparison with the contralateral limb (0.031 and 0.040, respectively). There was a loss of quadriceps strength and decreased amplitude of internal hip rotation when compared to the Kujala score (0.032 and 0.002, respectively). Dynamic valgus and pelvic fall were greater in comparison with the Kujala score (0.668 and 0.567, respectively). Conclusion: Clinical evaluation showed deficits in the quadriceps and abductor muscle groups, as well as decreased range of motion in the internal hip rotators and ankle dorsiflexors and increased dynamic valgus and pelvic drop. Level of Evidence IV; Case series.
RESUMO Objetivo: Definir o perfil de acometimento de grupos musculares envolvidos na síndrome de dor patelofemoral (SDPF) a fim de determinar um padrão de fraqueza funcional em torno do joelho. Métodos: Foram selecionados randomicamente 63 pacientes do sexo feminino, dos quais 17 foram incluídos no trabalho e submetidos a uma avaliação clínica com protocolo preestabelecido que avaliou quadríceps, abdutores, amplitude de movimento de rotadores internos e dorsiflexores de tornozelo, além de inclinação pélvica e valgo dinâmico. Resultados: Houve déficit de força de abdutores e diminuição de amplitude do movimento de dorsiflexores de tornozelo em comparação com o membro contralateral (0,031; 0,040, respectivamente). Houve déficit de força de quadríceps e diminuição de amplitude de rotação interna do quadril quando em comparação com o escore de Kujala (0,032; 0,002, respectivamente). Verificou-se aumento do valgo dinâmico e queda pélvica com relação ao escore de Kujala (0,668; 0,567, respectivamente). Conclusões: Após avaliação clínica dos pacientes incluídos, observaram-se déficits dos seguintes grupos musculares: quadríceps e abdutores, além da diminuição da amplitude de movimento de rotadores internos do quadril e dorsiflexores de tornozelo; por fim, foram identificados aumento do valgo dinâmico e queda pélvica. Nível de Evidência IV; Série de casos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To conduct a systematic review of literature about the use of contralateral patellar tendon autograft in anterior cruciate ligament reconstructions and present the results. Methods: The LILACS, MEDLINE, Cochrane, PubMed, Scielo and Google Scholar databases were searched without date restrictions for the keywords "anterior cruciate ligament reconstruction" combined with "contralateral" in the article title. After the studies were identified, two independent evaluators collected the qualitative characteristics of the studies and classified them according to clinical outcomes of these grafts as positive, neutral, or negative. Results: A total of 755 articles were found initially, and after detailed evaluation of all references, followed by a screening process and assessment of quality, a total of 11 studies were determined to be eligible for inclusion in this systematic review. Of these, 72.72% were level II studies, the most common level of evidence among the results. Positive results for this type of graft were found in 63.63% of the studies. Conclusion: Based on the literature review, most of the included articles (63.63%) presented positive results for the use of contralateral patellar tendon grafts. Level of Evidence III; Systematic review.
RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura abordando o uso do tendão patelar contralateral como enxerto nas reconstruções do ligamento cruzado anterior e apresentar seus resultados. Métodos: Foi realizado um levantamento nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Cochrane, PubMed, Scielo e Google acadêmico sem restrição de data e utilizando como descritores as palavras: "anterior cruciate ligament reconstruction" combinadas com "contralateral" no título do artigo. Após a identificação dos estudos, dois avaliadores independentes coletaram características qualitativas dos estudos, as quais foram classificadas de acordo com os resultados clínicos como positivas, indiferentes e negativas para o uso desse enxerto. Resultados: Foram encontrados, inicialmente 755 artigos e após uma avaliação detalhada de todas as referências, seguida de processo de triagem e avaliação da qualidade, um total de 11 estudos foram determinados como elegíveis para inclusão nesta revisão sistemática, sendo que 72,72% deles apresentaram nível de evidência II, sendo este o maior nível encontrado; 63,63% apresentaram resultado positivo para esse tipo de enxerto. Conclusão: Com base na revisão da literatura, a maioria dos artigos avaliados (63,63%) apresenta resultados positivos para o uso do enxerto do tendão patelar contralateral. Nível de Evidência III; Revisão sistemática.
ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar isolada e comparativamente medidas do conjunto guia excêntrico-placa utilizado no material de 4.5mm e determinar sua influência na força de compressão. MÉTODOS: Foram utilizados quatros guias excêntricos e quatro placas largas de compressão dinâmica (DCP-L) de quatro fabricantes nacionais e um paquímetro digital Vonder®. Criou-se medidas-padrão para os conjuntos, totalizando cinco parâmetros, identificados de A a E. Os conjuntos foram formados por materiais da mesma fábrica e identificados de I a IV. As análises foram feitas com a visualização volar dos guias inseridos nas placas. As placas foram ensaiadas em máquina universal de ensaios. RESULTADOS: Os conjuntos I, II, apresentaram os mesmos valores em todas as medidas. Todos os conjuntos apresentaram os mesmos valores de E = 8.15 e B = 3.60. O conjunto III: A= 8.10mm, C=3.25mm e D= 1.25mm. O conj. IV: A = 7.00mm, C=3.10mm, D = 0.30mm. O conj. I apresentou Força de compressão máxima (F Max.) 80.58 N, conj. II: F Max. 81.63 N, conj. III: F Max. 36.32N, conj. IV: F Max. 37.52N. CONCLUSÃO: As medidas avaliadas nos conjuntos denotam a falta de padronização na fabricação de instrumentais ortopédicos e sua consequência nos valores da força de compressão. Nível de evidência III, estudo analítico.
OBJECTIVE: To carry out isolated and comparative evaluations of the measurements of the set eccentric guide plates used in 4.5mm surgical implants, and to determine the effect of these measurements on compression strength. METHODS: Four eccentric guides, (or guide plates?) four large dynamic compression plates (L-DCP) from four local manufacturers, and a Vonder® 200 mm caliper brand were used. Five standard parameter measurements were created for the set eccentric guide-plate, which were identified as A to E. Four sets were made, using materials of the same factory, and identified as groups I to IV. The analyses were performed by measuring all the parameters from a ventral view of the plate, with the eccentric guide placed in the plate hole. RESULTS: Groups I and II showed the same values for all the parameters. All the groups showed the same measurements for E = 8.15 e B = 3.60. Group III: A = 8.10mm, C = 3.25mm, D = 1.25mm. Group IV: A = 7.00mm, C = 3.10mm, D = 0.30mm. Maximum compression force was (F Max.): Group I 80.58 N, Group. II: F Max. 81.63 N, Group. III: F Max. 36.32N, Group. IV: F Max. 37.52N CONCLUSION: The measurements evaluated show a lack of standardization in the manufacture of orthopedic instruments and its effects on the values for compression strength. Level of Evidence: Level III, analytical study.